在上個月一位客戶詢問牙齒斷裂，保險到底能不能理賠呢?
牙齒斷裂原因有分為意外和蛀牙引起的疾病，她剛好是屬於意外的撞斷牙齒，需要做假牙。
理賠構成要件
首先我們先從保險法保險法131條的規定來看，意外的構成要件是非由疾病引起、外來、突發
保險法 第 三 節 傷害保險
第 131 條
1、傷害保險人於被保險人遭受意外傷害及其所致失能或死亡時，負給付保險金額之責。
2、前項意外傷害，指非由疾病引起之外來突發事故所致者。
理賠項目
我們是因為騎機車去上班所導致牙齒斷裂，很明顯我們是符合上面的理賠申請資格，那到底哪些險種可以申請理賠呢?
原則上你有投保「住院醫療險實支實付」和「意外險實支實付」，就可以憑醫療收據上所花費金金額向保險公司申請理賠。另外在治療時因為必要性而做拔牙並且縫合，手術險也有機會領到一筆理賠金喔!
那我們是因為要去上班而受傷的，如果公司有替我們加保「團體意外險」一樣能夠申請理賠!
✱ 牙齒非意外而需要治療有哪些項目是可以申請醫療險理賠?
那申請的準備文件需要那些呢?
各家保險公司的要求會不太一樣，通常只需要準備以下資料
1、醫療診斷書
2、醫療收據
3、各家保險公司的理賠申請書
實際理賠結果
「意外險實支實付」全額理賠。手術險因無該手術項目採協議理賠「淺部創傷縫合」
