小孩受傷，你知道「學生保險」也能申請嗎？

通常小孩出生後作為家長的都會幫小孩投保醫療及意外的保險。
等到上幼稚園、國小、國中、高中職，這時候開學前的註冊繳費單上會有一筆學生團體保險費需要繳納。

這筆費用最早在民國64年，政府基於憲法「照顧兒童的社會安全」的原則，推行學生團體平安保險。
直到2018年三讀修法將「高級中等以下學校學生及教保服務機構幼兒團體保險條例」，將學生保險定義為強迫性的政策保險，盈虧不需由保險公司負擔(不足時由教育部填補)，以建立學生團體保險可永續經營的制度。
目前皆由國泰人壽承接學保的業務(2017/08/01~2025/07/31)

保險費

113學年最新的學生個人保險費調漲為每人600元，其中兩學期合計200 元是由教育部補助。

項目	學期	幼兒園、國小、國中、高中職 (含進修及補校)	外國僑民學校
家長負擔	第 1 學期	200 元(⭡25元)	300 元(⭡37元)
家長負擔	第 2 學期	200 元(⭡25元)	300 元(⭡38元)
政府補助	第 1 學期	100 元(⭡12元)	0 元
政府補助	第 2 學期	100 元(⭡13元)	0 元

保障項目

身故保險金：100萬元。參與戶外教育時因疾病或遭受意外傷害事故最高300萬。

失能保險金：失能等級分為1~11級，依失能等級給付100萬元~5萬元。戶外教育失能保險金，最高以300萬元。
其中1~2級失能有多一筆「生活輔助金」，最多領4年。

失能保險金
給付項目		給付金額
第一級	100萬元 ————————— 生活輔助金 滿1年: 15萬元 滿2年: 20萬元 滿3年：25萬元 滿4年：30萬元
第二級	90萬元 ————————— 生活輔助金 滿1年: 11萬2,500元 滿2年: 15萬元 滿3年：18萬7,500元 滿4年：22萬5,000元
第三級	80萬元
第四級	70萬元
第五級	60萬元
第六級	50萬元
第七級	40萬元
第八級	30萬元
第九級	20萬元
第十級	10萬元
第十一級	5萬元

接下來下方內容出現「扣除除外責任費用」，通常指的是掛號費、診斷書、傷患運送、病房陪護或指定醫師等費用。

住院醫療保險金：扣除除外責任費用後在起賠金額500元以上才會理賠。
簡單說入住健保房因爲是免費所以不會理賠，但住雙人/單人房每日最高理賠1,000元(有重大傷病卡除外)，每次住院最高給付5萬元。
不過中、低收入戶或其他特殊情形者不會有「扣除除外責任費用」的限制。

專案補助重大手術保險金：需符合保單條款第11條及附表二所列之重大手術，才享有最高20萬給付。

傷害門診保險金：扣除除外責任費用後在起賠金額500元以上才會理賠，最高上限5,000元。

燒燙傷及須重建手術保險金：同一意外傷害事故累計最高3萬元。

集體中毒慰問金：需住院(ㄧ般中毒5人以上、食物中毒2人以上)，每人給付3,000元。

理賠申請

請求時效：自發生日起兩年內可申請。

理賠文件

1. 理賠申請書
2. 學生本人存摺影本
3. 診斷證明書
4. 醫療費用收據(可副本理賠)
5.請領「身故保險金」需準備驗屍體證明書或死亡診斷書及除戶戶籍謄本。
6.請領「失能保險金」，需準備診斷證明書（須載明失能程度）或身心障礙手冊及其他失能鑑
定文件。

除外不賠項目

1.自殺，但連續投保滿二年後仍給付身故保險金。
2.犯罪行為
3.法令所稱之毒品。
4.戰爭、內亂及其他類似之武裝叛變。
5.整形美容、天生畸形整復、牙科鑲補或裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其他附屬品之費
用。但因遭受意外傷害事故，理賠1次為限，上述給付以回復或輔助其
功能，且其裝置之費用必須為醫院或診所開立之收據。
6.健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的之費用。
7.掛號、疾病門診、診斷書、傷患運送、病房陪護或指定醫師等費用。流產或分娩所支出之掛
號、門診費用會理賠。
8.未領有醫師執業執照者之醫療費用。
9.非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術，住院主要是治療牙齒會理賠。